Личный кабинет

Центр
Экстрапирамидных и
Когнитивных Расстройств.

Новости

Центр экстрапирамидных и когнитивных расстройствНовостиНовостиОсобенности течения болезни Паркинсона у мужчин и женщин
Новости admin

Особенности течения болезни Паркинсона у мужчин и женщин

Заболеваемость болезнью Паркинсона (БП) в 1,5 выше у мужчин, что может быть связано с подверженностью токсическим веществам, черепно-мозговым травмам, генетическим дефектам, связанным с Х-хромосомой, однако наибольшее внимание современные авторы уделяют нейропротективной роли эстрогенов.

БП имеет гендерные особенности на патоморфологическом уровне, что обусловливает разные клинические проявления болезни у мужчин и женщин со стороны моторных симптомов. Haaxma С.А. и соавт. (2007), обследовав 253 больных, выявили, что БП у женщин манифестирует на 2 года позже, причем первым симптомом чаще (в 67% случаев) является тремор, тогда как у мужчин тремор как начальный симптом выявляется в 48% случаев. При этом у женщин отмечается более медленный темп прогрессирования моторных симптомов [1].

С помощью электромиографии Roland K.P. и соавт. (2013) установили, что во время дневной активности у женщин с БП мышцы реже находятся в расслабленном состоянии, что является причиной повышенной утомляемости и снижает функциональные возможности мышц [2].

Гендерные особенности отмечаются и со стороны немоторных проявлений БП. Так, у мужчин отмечаются более выраженные когнитивные нарушения, особенно со стороны функции памяти, хотя у женщин больше нарушены зрительно-пространственные функции [3]. Для женщин с БП более характерны депрессия, раздражительность, тревога, утомляемость, изменчивость настроения [4]. С другой стороны, для мужчин с БП более характерны бредовые высказывания, оскорбительные физические действия и гиперсексуальность, а для женщин — компульсивные покупки [5].

Дневная сонливость и расстройство поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз (РПБДГ) чаще встречаются у мужчин. По данным Martinez-Martin P. и соавт. (2012), у женщин чаще выявляется синдром беспокойных ног [6].   

Из вегетативных симптомов у женщин чаще отмечаются запоры, боль, а у мужчин слюнотечение и сексуальная дисфункция [6]. По данным Solla P. и соавт. (2012), тяжесть симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы выше у женщин с БП. Также у женщин чаще отмечаются предобморочные состояния и обмороки [4].

Имеются гендерные различия в эффективности, переносимости и фармакокинетике лекарственных средств, применяемых при БП. У женщин отмечается более выраженное улучшение моторных функций при приеме леводопы, чем у мужчин [7]. Вместе с тем, у женщин чаще развиваются лекарственные дискинезии и феномен «истощения» конца дозы леводопы [8].

Во многих исследованиях с использованием опросника PDQ-39 показано худшее качество жизни у мужчин, причем они чаще нуждаются в помощи ухаживающего персонала. Fullard M.E. и соавт. (2017) исследовали потребление медицинских услуг пациентами с БП и выявили, что, хотя у женщин более высокая выживаемость, они чаще нуждаются в дополнительном медицинском обслуживании после установления диагноза БП. В связи с этим авторы оставляют открытым вопрос, является ли БП у женщин, на самом, деле более тяжелой. Понимание основных причин инвалидности при БП поможет разработать целевые меры для улучшения не только выживаемости при БП, но и повысить качество жизни [9].

Таким образом, имеется ряд клинических особенностей течения БП у мужчин и женщин. Дальнейшие исследования пациентов с БП должны быть направлены на разработку более дифференцированной терапии с учетом гендерных аспектов заболевания.

 

Аспирант кафедры неврологии РМАНПО Верюгина Н.И.

 

Литература

  1. Haaxma CA, Bloem BR, Borm GF, Oyen WJ, Leenders KL, Eshuis S, Booij J, Dluzen DE, Horstink MW. Gender differences in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78:819-824.
  2. Roland KP, Jones GR, Jakobi JM. Parkinson’s disease and sex-related differences in electromyography during daily life. Journal of Electromyography and Kinesiology. 2013;23:958-965.
  3. Liu R, Umbach DM, Peddada SD, Xu Z, Tröster AI, Huang X, Chen H. Potential sex differences in nonmotor symptoms in early drug-naive Parkinson disease. Neurology. 2015;84:2107-2115.
  4. Solla P, Cannas A, Ibba FC, Loi F, Corona M, Orofino G, Marrosu MG, Marrosu F. Gender differences in motor and nonmotor symptoms among Sardinian patients with Parkinson’s disease. J Neurol Sci. 2012;323:33-39.
  5. Picillo M, Fasano A. How much does sex matter in Parkinson disease? Neurology. 2015;84:2102-2104.
  6. Martinez-Martin P, Falup Pecurariu C, Odin P, van Hilten JJ, Antonini A, Rojo-Abuin JM, Borges V, Trenkwalder C, Aarsland D, Brooks DJ, Chaudhuri KR. Gender-related differences in the burden of non-motor symptoms in Parkinson’s disease. J. Neurol. 2012;259:1639-1647.
  7. Gao L, Nie K, Tang H, Wang L, Zhao J, Gan R, Huang J, Feng S, Zhu R, Duan Z, Zhang Y, Wang L. Sex differences in cognition among Chinese people with Parkinson’s disease. Journal of Clinical Neuroscience. 2015;22:488-492.
  8. Colombo D, Abbruzzese G, Antonini A, Barone P, Bellia G, Franconi F, Simoni L, Attar M, Zagni E, Haggiag S, Stocchi F. The ‘‘Gender Factor’’ in wearing-off among patients with Parkinson’s disease: a post hoc analysis of DEEP study. The Scientific World Journal. 2015;16:1-10.  
  9. Fullard ME, Thibault DP, Todaro V, Foster S, Katz L, Morgan R, Kern DS, Schwalb JM, Mendoza EU, Dahodwala N, Shulman L, Willis AW. Sex disparities in health and health care utilization after Parkinson diagnosis: rethinking PD associated disability. Parkinsonism & related disorders. 2017;xxx:1-6.